Энцефаломиелит - острый либо подострый воспалительный процесс, который поражает головной и спинной мозг. Патологические очаги могут локализоваться в любом из отделов нервной системы, но чаще диссеминированно, т.е рассеянно. От их расположения будет зависеть симптоматика болезни.
Энцефаломиелит рассматривается в тесной связи с рассеянным склерозом. И действительно, эти две болезни имеют много общего: под воздействием причинного фактора организм начинает вырабатывать антитела, атакующие и разрушающие миелин - особый белок, который входит в состав всех проводящих путей нервной системы. В результате этого в головном и спинном мозге образуются очаги воспаления. Однако рассеянный склероз - заболевание хроническое, склонное к прогрессированию и периодическим обострениям. Рассеянный склероз значительно ухудшает качество жизни пациента и может привести к летальному исходу. Энцефаломиелит же в большинстве случаев - острая болезнь со стремительным развитием и относительно благоприятным исходом. Смерть наблюдается крайне редко. Она возможна в остром периоде при обширном поражении нервной системы, особенно при вовлечении ядер черепно-мозговых нервов бульбарной группы. Энцефаломиелит довольно часто оставляет после себя симптомы в виде определенного неврологического дефицита, они остаются на всю жизнь, значительно ухудшая ее качество. Некоторые становятся инвалидами.
Симптомы и виды энцефаломиелита.
Проводящие пути практически всех отделов нервной системы имеют миелиновые оболочки. Теоретически поражение может произойти в любом их участке. При исследовании очаги воспаления можно найти везде, однако по неизвестным пока причинам у разных людей они могут располагаться преимущественно в тех или иных отделах. В начале болезни наблюдаются:
недомогание;
повышение температуры тела (в 50% случаев температура остается нормальной);
признаки простудного заболевания (насморк, боли в горле);
расстройства желудочно-кишечного тракта;
легкое онемение, покалывание в конечностях;
тошнота, рвота;
головная боль;
вялость, сонливость, иногда сменяющееся возбуждением и судорогами.
В дальнейшем начинает вырисовываться картина преимущественного поражения определенного отдела нервной системы, в зависимости от чего выделяют следующие виды энцефаломиелита.
1. Центральный (преимущественное вовлечение головного мозга):
параличи и парезы конечностей;
судорожный синдром по типу эпилептических припадков;
нарушения речи;
нарушение координации движений.
2. Полирадикулонейропатия (поражение спинного мозга и его корешков):
нарушения чувствительности на туловище и конечностях (температурной, болевой);
нарушение функции тазовых органов (по типу задержки, недержания мочи и кала);
трофические изменения на коже (сухость, пролежни);
боли по ходу позвоночника и околопозвоночных мышц, которые могут распространяться по нервным стволам, имитируя картину люмбаго.
3. Оптикоэнцефаломиелит, или ретробульбарный неврит, диагностируется при вовлечении в процесс зрительного нерва:
резкое снижение зрения;
«пелена» перед глазами;
боли в глубине глазницы, усиливающиеся при движениях глазного яблока.
4. Стволовой с поражением ядер черепно-мозговых нервов:
лицевого с типичными проявлениями неврита лицевого нерва;
глазодвигательной группы;
бульбарная, проявляющаяся нарушением глотания, функции дыхания и деятельности сердца.
Иногда энцефаломиелит может начинаться с нарушений зрения либо бульбарного синдрома, что является причиной ошибочной диагностики.
Чаще всего болезнь развивается остро. В начальном периоде картина смазана, лишь на 2 неделе начинают четко выявляться определенные неврологические симптомы, которые при правильном и своевременном лечении с течением времени регрессируют. При подостром течении процесс нарастания проявлений может растянуться до 2-3 месяцев.
Причины заболевания
Причины, по которым иммунная система начинает вырабатывать белки против клеток собственной нервной ткани, остается до конца неясной. Однако замечено, что энцефаломиелит чаще всего развивается после:
вирусных инфекций, особенно сопровождающихся сыпью (корь, краснуха, ветряная оспа, герпес);
введения вакцин (поствакцинальный энцефаломиелит);
простудных заболеваний (грипп бронхит, пневмония);
черепно-мозговых травм;
аллергической реакции независимо от причины;
любых ситуации, сопровождающихся снижением иммунитета.
Возможные последствия:
полное выздоровление либо легкий неврологический дефицит;
тяжелый инвалидизирующий дефект;
переход в рассеянный склероз (очень часто дебют рассеянного склероза принимают за энцефаломиелит).
Лечение острого рассеянного энцефаломиелита
Лечение должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Основной метод диагностики - МРТ головного мозга, позволяющее выявить очаги демиелинизации. При отсутствии возможности проведения исследования при подозрении на энцефаломиелит проводят пробную терапию:
1. Назначение гормональных препаратов (преднизолон, дексаметазон). В течение 3-5 дней препараты вводят внутривенно капельно, затем внутримышечно еще 3 дня. В последующем назначаются таблетированные формы с постепенным снижением дозы. Гормоны даются в высокой дозе для подавления иммунного ответа и прекращения разрушения миелина.
2. Плазмаферез, при котором кровь механически очищается от антител-агрессоров.
3. При четкой связи с бактериальной либо вирусной инфекцией применяют антибиотики и противовирусные средства.
4. Противоаллергические (супрастин, димедрол).
5. Витамины, особенно группы В.
6. Симптоматическая терапия (анальгетики, жаропонижающие).
7. При необходимости - подключение к ИВЛ и кардиомонитору.
В восстановительном периоде - хвойные ванны, лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное лечение.
Народное лечение
В остром периоде энцефаломиелита лечение должно проводиться в стационарных условиях. При этом применяются сильнодействующие медицинские препараты, поэтому народное лечение на этом этапе неприемлемо. В фазу выздоровления, чтобы избежать неприятных последствий, а также для поддержания функций нервной системы после перенесенного заболевания можно использовать:
1. Лук с медом. Репчатый лук очистить и натереть на мелкой терке. Отжать сок, смешать с медом (1:1). Принимать по чайной ложке трижды до еды в течение месяца.
2. Мумие. Небольшое количество - 5 г растворить в 100 мл воды. Пить по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до приема пищи.
3. Мордовник шероголовый. Отмерить 3 ст. ложки плодов, залить в термосе стаканом кипятка и настоять 12 часов. Выпить небольшими порциями в течение дня. Курс 2 месяца.
Рекомендуем также прочитать статьи:
Резидуальная энцефалопатия у детей и у взрослых
Сосудистая энцефалопатия – очаги некроза в головном мозге
Арахноидальная киста мозга и ее разновидности
| 