Главная >>Клинические картины >>Заболевания и расстройства нервной системы

Внутричерепная гипертензия: мозг под давлением

Чем опасна внутричерепная гипертензия, и по каким причинам она обычно возникает? Головной мозг человека очень уязвим, поэтому природа поместила этот самый важный орган в череп, защитив его тем самым от внешних воздействий. А чтобы ткань мозга не ударялась о кости, пространство между ними заполнено жидкостью, которая называется ликвор или спинно-мозговая жидкость. Она также содержится и внутри мозга в желудочках, постоянно движется и обновляется, находясь под определенным давлением (внутричерепное давление). Таким образом, головной мозг как бы подвешен в жидкой среде, что значительно смягчает удары ткани о твердые кости.

Внутричерепное давление может быть как высоким, так и низким. При его повышении жидкость начинает оказывать давление на ткань мозга, ей приходится «сжиматься», уменьшаться в размерах, что вызывает мучительные головные боли. Это состояние называется внутричерепной гипертензией, или гидроцефалией. При сниженном уровне ликвор не может в полной мере защитить мозг от ударов о черепные кости, и даже резкий поворот головой может вызвать серьезное повреждение нервных клеток.

Симптомы внутричерепной гипертензии

Гидроцефалия не является самостоятельным заболеванием, это следствие какого-либо процесса, происходящего в головном мозге либо в организме в целом. Повышение внутричерепного давления могут сопровождать:

• головная боль давящего характера, которая уменьшается при принятии определенного положения тела или в покое;
• тяжесть в голове;
• шум, звон в ушах;
• потливость, учащение пульса, повышение артериального давления;
• тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой на высоте головной боли (рвота не связана с приемом пищи);
• изменение сознания вплоть до комы;
• нарушения зрения, ощущение «пелены» перед глазами.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных:

• громкий, пронзительный, практически постоянный крик;
• выбухание родничков и увеличение размеров головки;
• частые срыгивания.

Косвенные признаки внутричерепной гипертензии. Есть группа симптомов, которые характерны для многих заболеваний, в том числе они могут указывать на гидроцефалию, но их наличие не является обязательным:

• утомляемость, вялость;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• побледнение кожных покровов;
• склонность к носовым кровотечениям.

У детей косвенные симптомы гидроцефалии могут проявляться в следующих видах:

• плохая успеваемость в школе;
• нарушения поведения - дурашливость, вредные привычки;
• отклонения в психическом развитии.

Виды внутричерепной гипертензии

1. Венозная, возникающая из-за затруднения оттока крови из черепной коробки вследствие:

• тромбоза венозных синусов;
• сдавления вен при шейном остеохондрозе;
• объемных процессов в грудной и брюшной полости.

2. Доброкачественная внутричерепная гипертензия диагностируется в отсутствие каких-либо патологических процессов в головном мозге и практически всегда обратима. Чаще всего наблюдается у женщин от 20 до 35 лет при:

• беременности;
• быстром увеличении веса;
• проблемах со щитовидной железой;
• нарушениях менструального цикла;
• приеме гормональных препаратов.

3. Острая. Развивается внезапно, за несколько недель или дней при наличии:

• быстро растущей опухоли либо кисты;
• инсульте;
• разрыве аневризмы;
• черепно-мозговой травме с формированием гематомы.

4. Умеренная внутричерепная гипертензия. Ее симптомы появляются или усиливаются при изменениях атмосферного давления. Людей с данными проявлениями называют «метеозависимыми».

Причины патологии

Система циркуляции и обновления спинно-мозговой жидкости устроена так, что одни участки головного и спинного мозга отвечают за ее продукцию, другие же - за всасывание. И эти процессы должны находиться в строгом равновесии, поддерживая тем самым нормальное внутричерепное давление и деятельность мозговых структур.

Внутричерепная гипертензия наблюдается, если:

• спинно-мозговой жидкости вырабатывается слишком много;
• замедляется ее всасывание;
• затруднена нормальная циркуляция.

Причины гидроцефалии у детей:

1. Травмы, гипоксические повреждения головного мозга во время беременности, родов либо в раннем послеродовом периоде:

• кровоизлияние в мозг;
• внутричерепная гематома.

2. Врожденные аномалии развития нервной системы:

• недоразвитие, стеноз ликворных путей;
• болезнь Арнольда-Киари;
• идиопатическая (врожденная) внутричерепная гипертензия.

3. Инфекционные и паразитарные заболевания:

• менингит;
• энцефалит;
• токсоплазмоз.

У взрослых, кроме вышеперечисленных причин, внутричерепная гипертензия может возникать при:

1. Сосудистой патологии, сопровождающейся нарушением кровообращения головного и спинного мозга:

• ишемический и геморрагический инсульт;
• энцефалопатия;
• гипертоническая болезнь с частыми повышениями давления;
• дефицит кровотока, вызванный остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Возможные последствия внутричерепной гипертензии

1. При острой быстро нарастающей гидроцефалии при отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
2. Прогрессирующая ишемия мозга с развитием энцефалопатии, эпиприпадков, психических нарушений.
3. У детей - умственная отсталость, изменения поведения.
4. При доброкачественной и умеренной внутричерепной гипертензии серьезной опасности для жизни и здоровья нет.

Диагностика

1. Жалобы, анамнез и неврологический осмотр.
2. Компьютерное исследование головного мозга (РКТ, МРТ) - обязательный метод, позволяющий точно выявить наличие скопления жидкости в черепной коробке и выяснить причину.
3. Люмбальная пункция.
4. Консультация врача-офтальмолога с обязательным исследованием глазного дна.

Лечение

1. Устранение причины, если она есть.
2. Ограничение употребления соли и жидкости, нормализация веса, артериального давления, отказ от вредных привычек.
3. Применение мочегонных (маннитол, диакарб).
4. Назначение гормонов (преднизолон, дексаметазон).
5. К хирургическому лечению прибегают при неэффективности вышеперечисленных средств. Проводят повторные люмбальные пункции для извлечения лишней жидкости из ликворных путей, шунтирующие операции для улучшения оттока. При острой внутричерепной гипертензии показана экстренная операция (удаление опухоли, аневризмы, гематомы).

Рекомендуем также прочитать статьи:
Инфаркт головного мозга – разновидность инсульта
Ишемия головного мозга: три степени
Ретроцеребеллярная киста головного мозга

Оставить комментарий

Комментарии