Главная >>Клинические картины >>Заболевания и расстройства нервной системы

Резидуальная энцефалопатия у детей и у взрослых

Резидуальная энцефалопатия - остаточные явления, возникающие спустя некоторое время после воздействия на мозг человека неблагоприятного фактора. Обычно это заболевание в начальных стадиях никак себя не проявляет, так как мозг хорошо компенсирует работу утраченных клеток. Развитие симптомов резидуальной энцефалопатии может спровоцировать инфекция, черепно-мозговая травма, повышения артериального давления, а также возраст - по мере старения мозга происходит снижение резервов мозговых клеток, и они уже не могут выполнять функции давно погибших.

Обычно проявления резидуальной энцефалопатии не угрожают жизни, но значительно ухудшают ее качество, лишь в редких случаях случаются серьезные обострения, которые могут закончиться комой и смертью. Заболевание более характерно для детей (из-за проблем во время беременности и родов) и для людей старших возрастных групп (в связи с накоплением патологических изменений мозговой ткани вследствие воздействия множества неблагоприятных факторов).

Резидуальная энцефалопатия у детей

У детей такое состояние, как резидуальная энцефалопатия, чаще всего является последствием органического поражения мозга в перинатальном периоде (от 28 нед. беременности до 7 дня жизни). Это могут быть:

• родовая травма;
• внутриутробная инфекция;
• гипоксия (кислородное голодание ребенка во время беременности и родов).

Также немалое значение имеют:

• возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет);
• болезни во время беременности;
• употребление алкоголя, курение;
• наследственность.

Чаще всего признаки того, что в дальнейшем у ребенка разовьется резидуальная энцефалопатия, есть уже с самых первых дней и месяцев жизни:

• беспокойство, либо, наоборот, излишняя вялость;
• ребенок плачет большую часть времени;
• частые вздрагивания;
• неадекватные реакции на световые и звуковые раздражители;
• запрокидывание головки.

Если поражение мозга не слишком существенное, то эти нарушения быстро компенсируются, так как мозг ребенка имеет хорошую способность к адаптации, но с возрастом могут наблюдаться рецидивы, т. е. отголоски перенесенных проблем. У таких деток возникают:

• вспышки ярости, агрессии;
• плохая успеваемость в школе, неспособность хорошо усваивать материал;
• замедленность мышления;
• нарушения памяти;
• головные боли;
• тошнота, рвота;
• эпизоды потери сознания;
• потливость;
• нарушения сна.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться двигательные нарушения и развитие эпилепсии.

Резидуальная энцефалопатия у взрослых

У взрослых причинами развития могут стать:

• черепно-мозговые травмы: повторные сотрясения, ушиб головного мозга;
• употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
• действие токсических веществ (промышленные яды), ионизирующих излучений;
• перенесенные инсульты;
• частые подъемы артериального давления до высоких цифр;
• сахарный диабет, болезни печени и почек;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• менингиты, энцефалиты.

Проявления:

• упорные длительные головные боли, плохо поддающиеся лечению;
• приступы мигрени с тошнотой, рвотой, светобоязнью, ухудшением зрения и слуха;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• снижение памяти и интеллекта вплоть до развития слабоумия;
• плаксивость, мнительность, неустойчивость настроения, раздражительность;
• общая слабость, утомляемость;
• колебания артериального давления и пульса;
• паркинсонизм и эпиприпадки (в более тяжелых случаях).

Резидуальная энцефалопатия в сочетании с внутричерепной гипертензией

Внутричерепная гипертензия - накопление жидкости в полости черепа, которая сдавливает ткань головного мозга, в результате чего появляются:

• метеочувствительность (реакция на изменение атмосферного давления);
• упорные головные боли, усиливающиеся при перемене положения тела;
• тошнота, рвота без причины;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• боли в сердце;
• усталость, раздражительность.

Внутричерепная гипертензия является частым «спутником» резидуальной энцефалопатии, и объясняет многие ее симптомы.

Диагностика и кодировка по МКБ-10

Учитывая тот факт, что заболевание проявляется спустя годы после повреждения мозговой ткани, диагностировать его довольно трудно, очень важно собрать правильный анамнез. Каждая мама должна хорошо знать подробности и осложнения при родах и в послеродовом периоде, все факты перенесенных человеком заболеваний должны быть зафиксированы в медицинской документации. Основным в диагностике является компьютерное исследование головного мозга (МРТ или РКТ), которое позволит выявить очаги поражения головного мозга, признаки внутричерепной гипертензии.

В МКБ-10 термина «резидуальная энцефалопатия» нет, однако врачи широко используют его, кодируя G93.4 (энцефалопатия неуточненная).

Лечение и подбор препаратов

Лечение резидуальной энцефалопатии симптоматическое:

• анальгетики при головной боли (МИГ-400, нимесулид);
• антимигренозные (сумамигрен, амигренин);
• седативные, противотревожные (персен, афобазол);
• снотворные (соннат, зопиклон);
• для улучшения памяти (алзепил, глицин);
• при синдроме внутричерепной гипертензии - препараты, уменьшающие отек головного мозга (диакарб, нормовен, диофлан).

Помимо этого следует принимать поддерживающие курсы ноотропных преператов (для улучшения питания мозговых клеток, повышения их резервов) 2 раза в год.

При изменениях в психической сфере обязательны посещения психолога, психиатра, психотерапевта.

У детей при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении в 20-30% случаев удается добиться полного выздоровления, а у взрослых - достичь стойкой ремиссии, когда проявления болезни минимальны либо вообще исчезают на длительное время.

Резидуальная энцефалопатия и инвалидность

Наличие диагноза «резидуальная энцефалопатия» не является основанием для установления группы инвалидности, здесь важен тот дефект, который вызван заболеванием и как он влияет на профессиональную и повседневную деятельность человека.

Резидуальная энцефалопатия и армия

Диагноз «резидуальная энцефалопатия» не входит в перечень заболеваний, освобождающих от службы в армии, должен быть выставлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии в форме псевдоневротического синдрома» (эмоциональная неустойчивость, головная боль, головокружение, нарушения сна), тогда призывник освобождается от армии по ст. 24 п. «в». Также освобождение может быть получено по ст.28 п. «в»: последствия травматических повреждений ЦНС.

Рекомендуем также прочитать статьи:
Печеночная энцефалопатия: от апатии до комы
Сосудистая энцефалопатия – очаги некроза в головном мозге
Токсическая энцефалопатия: мозг, отравленный ядом

Запишите полный РЕЦЕПТ от Пелагеи! Минус 8 кг в неделю, если по утрам жевать...

Татьяна Тарасова похудела по японскому методу: 40 кг за 1,5 месяца!

Диета Татьяны Тарасовой признана самой эффективной диетой года! Предельно простой способ...