Иридоциклитом называют воспалительный процесс в переднем отделе сосудистой оболочки глаза. Он может начинаться в радужке (ирит), переходя на цилиарное тело (циклит), и наоборот, при этом заболевание носит название иридоциклита. Такому распространению воспаления способствует общность кровоснабжения этих образований.
Иридоциклит поражает и детей, и взрослых, нередко приводя к развитию помутнений в хрусталике, вторичной глаукомы, грубых помутнений стекловидного тела, воспалению сосудистой оболочки, сетчатки и ее отслойке, субатрофии глазного яблока и необратимой слепоте. Вот почему при появлении признаков этого опасного заболевания следует немедленно обратиться к квалифицированному офтальмологу. Лечение данной патологии начинается безотлагательно в условиях специализированного стационара.
Причины иридоциклита
К сожалению, в ряде случаев причину возникновения воспаления найти не удается. Иридоциклиты можно разделить на экзогенные и эндогенные. Первые вызываются внешними факторами – травмами, ожогами, оперативными вмешательствами, язвами роговицы. Они встречаются нечасто. Основную распространенность получили эндогенные иридоциклиты, возникающие под действием любого инфекционного процесса в организме – бактериального, вирусного, грибкового, паразитарного. Иридоциклиты могут быть аллергическими, то есть вызванными повышенной чувствительностью организма к пищевым, лекарственным, сывороточным или вакцинальным агентам. Нередко иридоциклит сопутствует системному аутоиммунному заболеванию – ревматоидному артриту, ревматизму, подагре или является одним из проявлений синдромальной патологии.
Симптомы иридоциклита
Независимо от причины, вызвавшей это заболевание, иридоциклит характеризуется внезапной сильной болью в глазу, интенсивность которой увеличивается при надавливании на глаз. Характерно усиление болевых ощущений в ночные часы из-за застоя крови, которая сдавливает нервные окончания, в большом количестве присутствующие в радужке и цилиарном теле. Ввиду вовлечения в процесс артерий, которые питают роговицу, появляются слезотечение, боязнь яркого света, больной не может открыть глаз.
При осмотре пациента офтальмолог выявляет основной симптом иридоциклита – покраснение глазного яблока в виде розового венца вокруг роговой оболочки. Возникает отек радужки, из-за чего она утолщается. Так как стенка сосудов радужной оболочки становится проницаемой для клеток крови, они оседают на ней, тем самым вызывая изменение цвета радужки. Зрачок сужается, вяло реагирует на свет, что хорошо заметно при сравнении со здоровым глазом.
Из-за сосудистых нарушений во влаге передней камеры глаза, которая в норме прозрачна, появляются элементы крови, белковые фракции, эпителиальные клетки. Они изнутри прилипают к роговице, образуя преципитаты, по форме и размеру которых можно догадаться о причине воспаления. Экссудат (выпот из кровеносных сосудов) может быть серозным, при этом взвесь состоит из мелких, едва заметных элементов. При появлении фибринозного экссудата, который склеивает между собой заднюю поверхность радужки и переднюю поверхность хрусталика, образуются задние синехии (спайки), зрачок перестает расширяться на свету, приобретает неправильную форму. Если экссудат полностью закрывает просвет зрачка, возникает его заращение. Острота зрения при этом сильно снижается, из-за нарушения оттока камерной влаги радужка выбухает кпереди, увеличивается внутриглазное давление. При гнойном течении воспаления экссудат имеет желтый цвет, опускается на дно передней камеры с образованием горизонтального уровня – гипопиона. Геморрагический характер воспаление приобретает при выпоте клеток крови, которые тоже оседают, образуя уровень красного цвета – гифему.
Продукты воспаления появляются в стекловидном теле, вызывая его помутнение. Они могут объединяться в крупные хлопья, что приводит к снижению зрения. В тяжелых случаях волокна стекловидного тела могут объединяться, образуя тяжи, которые тянут за собой сетчатку, приводя к ее отслойке.
Фибрин может склеивать отростки цилиарного тела, при этом количество вырабатываемой ими внутриглазной жидкости резко сокращается. В таких случаях развивается гипотония глаза, что ведет к его субатрофии – уменьшению размера и потере зрения.
Иридоциклит имеет длительный хронический характер, обострения сочетаются с периодами ремиссии.
Диагностика и лечение иридоциклита
Выявление описываемой патологии, как правило, не вызывает особых затруднений у квалифицированного врача. Подробный сбор жалоб, анамнеза заболевания, проведение стандартного офтальмологического обследования с определением остроты зрения, внутриглазного давления, границ полей зрения, внимательный осмотр пациента с помощью щелевой лампы и офтальмоскопа позволяет определиться с диагнозом. Обязательным моментом диагностики является попытка выяснить причину иридоциклита. Для этого пациент сдает кровь на специфическую инфекцию, консультируется у ревматолога, инфекциониста, венеролога, фтизиатра.
Следует помнить, что при несвоевременном лечении, попытках самостоятельно справиться с заболеванием, оно может привести к серьезным последствиям для органа зрения и необратимой слепоте. При адекватной, вовремя начатой терапии иридоциклит купируется в течение 10-14 дней, не оставляя никаких изменений.
Лечение проводится в условиях офтальмологического стационара. Прежде всего, оно направлено на избавление от причины, которая вызвала воспаление. Для этого разрабатывается индивидуальная схема общей терапии, включающая антибактериальные, противовирусные, антимикотические или противопротозойные препараты, назначаемые под контролем соответствующих специалистов. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на укрепление иммунитета.
Местное лечение, прежде всего, заключается в назначении мидриатиков – препаратов, расширяющих зрачок. Они могут применяться в виде капель или инъекций под конъюнктиву. Мидриатики создают покой воспаленным радужке и цилиарному телу, разрывают имеющиеся спайки и препятствуют возникновению новых. Чаще всего используется цикломед, мидриацил, атропин.
Для купирования воспалительного процесса назначаются гормональные препараты в каплях и парабульбарно (дексаметазон, преднизолон). В тяжелых случаях они вводятся внутривенно.
С целью рассасывания экссудата применяются ферментные препараты (лидаза, гемаза, трипсин, вобэнзим), которые вводятся в каплях, инъекциях, таблетках или с помощью электрофореза. Если при подобном комплексном лечении спайки разделить не удается, их удаляют лазерным или хирургическим путем.
Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные и антигистаминные препараты в таблетках, каплях и инъекциях.
Мощный противовоспалительный и обезболивающий эффект дает блокада крылонебного ганглия.
При повышении внутриглазного давления применяются гипотензивные препараты (тимолол, азопт) в каплях или мочегонные (диакарб) в таблетках. При отсутствии эффекта производится лазерная базальная иридэктомия – в радужке формируется отверстие, которое служит дополнительным путем циркуляции внутриглазной жидкости.
Профилактика иридоциклита
При появлении любой глазной патологии, сопровождающейся воспалением, попаданием в глаз инородных предметов, жидкостей, следует без промедления обратиться к офтальмологу. Здоровый образ жизни, закаливание, укрепление иммунной системы, санация хронических очагов инфекции, регулярное посещение с профилактической целью терапевта и офтальмолога предупреждают развитие воспалительной патологии органа зрения.
P. S.: Если эта статья оказалась для вас полезной, вы можете сказать «спасибо» ее автору, нажав кнопочку вашей любимой социальной сети или написав свой комментарий.
Рекомендуем также прочитать статьи:
Ячмень на глазу и лучшие способы его лечения
ТОП-5 фактов о глазных кровоизлияниях
Черные точки перед глазами – плавающие и летающие |
