Невралгия грудного отдела - заболевание, обусловленное различными изменениями в грудном отделе позвоночника. По-научному это вертеброгенная (то есть обусловленная патологией позвоночника) торакалгия (боль в грудной клетке), или межреберная невралгия.
Болезнь чаще встречается у представителей «сидячих» профессий, спортсменов и у лиц, работа которых связана с подъемом тяжестей, а также у женщин в менопаузе.
Симптомы грудной невралгии
Самый первый симптом – боль, которая обычно характеризуется следующими особенностями:
локализация: в грудном отделе позвоночника, в области ребер, по ходу межреберных нервов, иногда опоясывающая;
иррадиация: в руку, в область сердца и грудины, под лопатку;
характер: различный, в зависимости от причины, но чаще боль острая;
интенсивность: чрезвычайно сильная (если она вызвана резким защемлением мышцы либо нерва), но может быть и вполне терпимой;
продолжительность: постоянная или приступообразная;
возникает либо усиливается: при любом движении, напряжении, кашле, часто пациенты боятся даже дышать.
Другая типичная группа типичных симптомов - онемение, покалывание, «ползание мурашек» в руке, в грудной клетке.
Причины межреберной невралгии
Основные предпосылки к возникновению невралгии в грудном отделе позвоночника:
неправильная осанка, сколиоз, ведущие к неравномерной нагрузке на позвоночный столб;
малоподвижный образ жизни;
долгая частая работа в неудобной позе;
переохлаждения;
сопутствующая патология (сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, гормональные изменения у женщин, недостаток витаминов);
переутомления, стрессы.
Непосредственными причинами межреберной невралгии могут быть:
Остеохондроз - отложения солей в межпозвоночные диски, связки, в тела грудных позвонков. На них появляются остеофиты (скопления солей кальция), сдавливающие близко расположенные нервные стволы. Из позвоночника в грудном отделе исходят ХII пар нервов, которые идут между ребрами с одной и с другой стороны, заканчиваясь на передней поверхности грудной клетки (патология может возникнуть в одном или в нескольких из них, что будет проявляться болями по ходу межреберных промежутков). Остеохондроз в грудном отделе позвоночника (как и грыжа диска) встречается редко благодаря относительной его неподвижности.
Остеопороз - вымывание солей кальция из всех костей, в том числе и из позвонков. Это происходит в процессе старения а также у женщин в менопаузе. Структура тел позвонков становится рыхлой и возникает опасность перелома. Для него не обязательна какая-либо травма позвоночника, перелом может случиться спонтанно в результате неловкого движения. Появляется очень сильная боль в месте сломанного позвонка, резко нарастающая при любом движении и глубоком дыхании. С течением времени болевой синдром уменьшается, но редко полностью исчезает, боль становится хронической. Из-за остеопороза ломаются преимущественно нижнегрудные и верхнепоясничные позвонки, так как они несут на себе большую нагрузку.
Защемление и воспаление (миозит) мышц грудного отдела, чаще всего мышц около лопатки, ключицы, в межреберьях. Это происходит при переохлаждении либо в результате резкого неудачного движения. Защемление и миозит мышц могут случиться и у молодых людей, у которых нет патологии позвоночника, в этом случае болевой синдром быстро проходит.
Отложение солей, воспалительный процесс (артрит) реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов.
Редко - опухоли в грудном отделе позвоночника или метастазы других опухолей.
Защемление или сдавление межреберных нервов при переломах ребер со смещением отломков.
Межреберная невралгия или боли в сердце?
Зачастую эти два состояния отличить трудно, но все же возможно:
продолжительность: при неврологической патологии - от 2-3 часов до нескольких суток, боль в сердце продолжается 5-10 минут, а затем либо исчезает, становится меньше (приступ стенокардии), либо усиливается (при развитии инфаркта миокарда);
характер: боль при невралгии грудного отдела позвоночника острая, при сердечной патологии - жгучая, тупая;
локализация: при невралгии пациент часто указывает точку болезненности, при стенокардии человек прикладывают всю ладонь или кулак к области сердца;
условия возникновения: боль при межреберной невралгии, как и при инфаркте миокарда, резко усиливается при движениях, а вот при стенокардии она не зависит от двигательной активности;
связь с приемом нитроглицерина: если не удается четко выяснить причину болей в грудной клетке, нужно попробовать принять таблетку нитроглицерина. Этот препарат никак не изменит характер боли, вызванной невралгией, а вот при стенокардии он снимет или снизит интенсивность боли.
Также в различии этих состояний имеют значение возраст пациента, наличие сердечной патологии, цифры артериального давления. Исключить или подтвердить сердечную патологию помогут ЭКГ и УЗИ сердца.
Другие причины боли в грудной клетке:
патология желудочно-кишечного тракта (желудок, печень, поджелудочная железа);
патология почек (камни в почках, воспалительные заболевания);
легочная патология (пневмония, плеврит, опухоли);
патология молочной железы;
психогенная торакалгия (пациент высказывает определенные жалобы, но в результате осмотра и обследования не удается найти объективную причину боли).
Диагностика
1. Анамнез (выяснение обстоятельств, которые предшествовали заболеванию, чем вообще болеет человек)
2. Жалобы.
3. Осмотр, в ходе которого происходят:
оценка объема движений в грудном отделе позвоночника (врач попросит наклониться, сделать повороты туловища);
ощупывание места локализации боли;
оценка напряжения мышц (защемленная, воспаленная мышца плотная на ощупь).
4. Консультация терапевта, который после проведения осмотра и обследования подтвердит или исключит патологию других органов.
5. Рентген-исследование позвоночника в грудном отделе выявит наличие остеохондроза, его расположение и распространенность. Также на снимке можно увидеть остеопороз, переломы позвонков и ребер.
6. В сложных ситуациях прибегают к рентгеновской компьютерной томографии (РКТ).
Невралгия грудного отдела не угрожает жизни, поэтому в первую очередь следует исключить заболевания, имеющие сходные симптомы.
Лечение невралгии грудного отдела
В тяжелых случаях больных с невралгией грудного отдела позвоночника госпитализируют, но чаще всего лечение проводят амбулаторно. При этом применяются:
анальгетики (для уменьшения боли);
противовоспалительные;
миорелаксанты (для расслабления мышц);
сосудистые (для улучшения кровоснабжения пораженных областей);
обезболивающие гели, мази;
хондропротекторы (для замедления прогрессирования остеохондроза);
препараты кальция, гормоны (при остеопорозе);
витамины.
Через 2-4 дня начинают физиолечение:
электрофорез лекарственных препаратов;
лазер;
ультразвук;
иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
вытяжение позвоночника;
УВЧ-излучение;
массаж, мануальная терапия (на восстановительном этапе).
Как лечить грудную невралгию народными средствами?
Народная медицина предлагает следующие средства:
перцовый пластырь: кожу в месте боли обезжирить спиртом, вытереть насухо и приклеить пластырь, как почувствуете сильное тепло, во избежание ожогов пластырь нужно снять;
приложить свежий лист лопуха к больному месту на всю ночь;
100 г смолы осины растворить на водяной бане в 300 мл воды, остудить и добавить 50 мл спирта. Делать компресс на всю ночь.
Профилактика невралгии грудного отдела
Все предельно просто – нужно лишь хотя бы немного заботиться о себе и своем здоровье:
здоровый образ жизни: занятия спортом, плаванием (для укрепления мышц спины);
избегать сквозняков и общих переохлаждений;
часто гулять на свежем воздухе;
следить за осанкой, стараться долго не оставаться в вынужденной позе (за компьютером, за письменным столом);
правильно питаться.
Рекомендуем также прочитать статьи:
Невралгия седалищного нерва или что такое ишиас
Невропатия лучевого нерва: если вы «отлежали» руку
Невропатия лицевого нерва: паралич мимических мышц
|
